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| Question | Answer |
| Différentes façons d'interpréter les résultats d'un bilan musculaire | - Symétrie droite/gauche - Equilibre agonistes/antagonistes - Par rapport à une norme |
| Différence break-test/make-test | Break test : On vient "briser" la position du segment. Le lcient réalise une contraction isométrique puis excentrique Make test : C'est le client qui vient essayer de briser la position. Contraction isométrique plus ou moins concentrique |
| Comment appliquer une force de résistance lors d'un test de force | Connaître la ligne d'action du muscle testé et appliquer une résistance en direction opposée |
| Pourquoi faut-il stabiliser le segment proximal lors d'un test de force ? | Pour éviter une contribution des synergiques ou antagonistes |
| Qu'est-ce qu'une asymétrie de hauteur des membres inférieurs de type fonctionnelle ? | Peut être causée par une attitude statique ou dynamique entraînant un déséquilibre (ex : Trendelenburg positif), une scoliose, une fracture mal guérie, etc. Pas une asymétrie physique. |
| Comment intervenir sur une asymétrie de hauteur des membres inférieurs fonctionnelles ? | Tester l'extensibilité et la force des muscles (des hanches ?) et corriger le déséquilibre |
| Causes possibles d'un syndrome patello-fémoral | Peut être causé par des raideurs, déséquilibre musculaire, mauvaise biomécanique de la patella ou hanche ou des problèmes lombaires. |
| Principes à respecter lorsqu'on teste les extenseurs lombaires | - Tester la force ou l'endurance des extenseurs du rachis en position neutre lombaire - Tester la force ou l'endurance dans une perspective de stabilité mécanique |
| Programme d'intervention le plus efficace pour le syndrome patello-fémoral | Étirement en PNF et renforcement des rotateurs externes et abducteurs de la hanche et des extenseurs du genou pour corriger les déséquilibres (après les avoir évalué) |
| Avantages de l'étirement PNF | Demande intervention de l'intervenant donc valorise un peu plus l'intervention et est plus efficace que l'étirement statique. |
| Muscles actifs à la marche | Extenseurs : quadriceps, fessiers, gastrocnémien Fléchisseur : psoas |
| Lombalgie chronique avec antéversion du bassin et hyperlordose lombaire, inconfort accentué à la marche | Raideur fléchisseurs hanche peut augmenter la lordose lombaire donc test de Thomas. Évaluer psoas en flexibilité et force (la contraction augmente-t-elle l'inconfort?. Test à la marche. |
| Analyse de la région lombopelvienne | - Observation des anomalies posturales - Rythme lombo-pelvien - Evaluation extensibilité de la chaîne postérieur (sit & reach) et des fléchisseurs/extenseurs de la hanche |
| Bilan des extenseurs du rachis : 2 points clefs | - Évaluer sens kinesthésique lombaire ie capacité à gérer la posture lombaire et la garder en zone neutre (le chat) - Évaluer en endurance isométrique prioritairement (Sorensen ou alternative) |
| Endurance des extenseurs lombaires | Test sur le ventre avec coussin sous le bassin : environ 20 degrés d'extension On se préoccupe surtout en bas de 40 secondes car une faible endurance va gêner à l'exercice |
| Bilan des fléchisseurs du tronc | - Capacité de recrutement (surtout obliques) versus respiration ou contraintes de déstabilisation - Évaluer en endurance prioritairement |
| 4 niveaux de test du transverse de l'abdomen | 1) Recrutement du transverse 2) Respiration et maintien de la courbure lombaire 3) Contraction oblique et maintien courbure lombaire 4) Lever une jambe puis l'autre et maintien de la contraction de l'oblique |
| Autres test d'endurance des fléchisseurs lombaires | Side bridge sur tapis ou banc incliné, planche normale et "flex 60 degrés" |
| Que faire en cas d'épaule en antéversion et scapula en rotation ? | Renforcer le trapèze moyen |
| Observations posturales dans la région scapulaire | Les épaules droites et gauches sont-elles égales ? Une plus tendue que l'autre ? Adduction/abduction excessive des scapula ? Rotation de l'angle inférieur de la scapula ? |
| Test d'adduction de la scapula, différences pour tester les 3 muscles | - Trapèze moyen : pouce vers le haut - Rhomboïdes : pouce vers le bas - Trapèze inférieur (adduction et abaissement de la scapula) : bras un peu plus en avant |
| Voir tests des muscles de la région scapulaire et épaule | . |
| Quels sont les déficits de la coiffe des rotateurs en général ? | Déficit de force en rotation externe et d'extensibilité en rotation interne |
| Rotateurs internes de l'épaule et extensibilité souhaitée | Mobilisateurs : grand dorsal et grand pectoral Stabilisateur : sous-scapulaire (coiffe des rotateurs) On veut 70 degrés |
| Rotateurs externes de l'épaule | Sous-épineux et petit rond |
| Particularité d'une rotation de l'épaule avec le bras collé au corps | Les grands rotateurs comme le pectoral n'ont pas de levier et ne sont donc pas recrutés |
| Exemple donné en cours de problème d'épaule, comment évaluer ? | - S'intéresser à l'extensibilité des grands mobilisateurs (grand dorsal, pectoral) - Stabilisateurs de la scapula (équilibre de force) - Éventuellement évaluer le grand dentelé |
| Coiffe des rotateurs : les 4 muscles et leur fonction | - 2 rotateurs externes : sous-épineux et petit rond - 1 rotateur interne : sous-scapulaire - 1 abducteur : supra-épineux 80% des blessures à l'épaule s'expliquent par le supra-épineux |
| Voir les amplitudes de mouvement passif dans la région cervicale | . |
| Interpréter les tests de mouvement passif/actif | - Si j'ai un pincement en contraction mais pas en passif -> problème musculaire - Si les manipulations ne soulagent pas -> renforcement musculaire |
| Quels muscles du cou veut-on améliorer en endurance ? | Les muscles profonds = les hyoïdiens (fléchisseurs) Voir "évaluation fonctionnelle des fléchisseurs du cou" |
| Qu'est ce qu'un bilan musculaire | Mesurer la capacité d'un muscle ou d'un groupe musculaire à générer de la forc et établir le profil d'extensibilité d'un muscle ou groupe musculaire, ie sa tolérance à l'étirement. |
| Pourquoi un bilan musculaire | - Évaluer l'amplitude articulaire - Évaluer l'extensibilité musculaire (mono ou bi-articulaire) - Mesurer la force musculaire spécifique - Évaluer la douleur ou l'inconfort à l'effort - Évaluer les adaptations neuromusc. ou psychocomportementales issues d'une problématique de santé chronique |
| Pourquoi un bilan musculaire (bis) | Pour adapter la prescription d'exercices Pour juger de l'adaptabilité, de la progression Pour juger de la pertinence et réorienter vers d'autres professionnels Pour travailler en multidisciplinarité |
| EMO | Evaluer Mesurer Observer |
| Différence fontionnelle entre extensibilité mono-articulaire et bi-articulaire | Mono : plus de flexibilité statique Bi-articulaire : flexibilité dynamique |
| 6 étapes du déroulement technique d'un bilan musculaire en force/endurance | 1) Positionnement 2) Palpation repère osseux 3) Stabilisation 4) Palpation musculaire 5) Mobilisation/résistance 6) Cotation/Mesure/Observation |
| 5 étapes du déroulement d'un bilan musculaire en extensibilité | 1) Positionnement 2) Palpation repères osseux 3) Stabilisation 4) Mouvement 5) Cotation/Mesure/Observation |
| Différentes formes de cotation | - Amplitude de mouvement/extensibilité : degrés, passif ou actif - Endurance : temps en secondes - Force : échelle ordinale, dynamomètre |
| Problème de l'échelle ordinale | à moins qu'il n'y ait une atteinte neurologique ou un autre trouble idiopathique, on va être dans le 3 et plus, donc capacité de discrimination assez faible (3-5) |
| Voir tests musculaire des membres inférieurs | . |
| Actions du tibialis postérieur | Adduction et supination du pied |
| Actions du tibialis antérieur | Flexion dorsale de la cheville et participation à l'adduction/supination |
| Actions du gastrocnémien et soléaire | Gastrocnémien : flexion plantaire et flexion du genou Soléaire : flexion plantaire |
| Actions des 3 muscles qui composent les ischio-jambiers | Biceps fémoral, semi-membraneux et semi-tendineux font l'extension de la hanche et la flexion du genou |
| Comment tester le biceps fémoral ou le semi-membraneux prioritairement | En rotation externe de la jambe : biceps-fémoral En rotation interne : semi-membraneux |
| Amplitude normale des extenseurs de la hanche en passif au test allongé | 80 - 100 degrés |
| Test d'extensibilité des abducteurs de la hanche et de la bandelette ilio-tibiale | Test d'Ober |
| Test de tonicité des abducteurs de la hanche | Test de Trendelenburg |
| Actions du tenseur du fascia lata | Fléchisseur et abducteur de la hanche |
| Commenter tester le tenseur du fascia lata en abduction | Stabiliser hanche Le pied doit être en rotation externe pour éviter une contribution du fessier |
| Comment tester en abduction le petit et moyen fessier | Stabiliser hanche Petit fessier : pied neutre Moyen fessier : rotation externe |
| Commenter tester en force les fléchisseurs de la hanche | Psoas iliaque : position assise Grand psoas : allongé, la hanche doit être fixée et pied en rotation externe |
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