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Beschreibung
Karteikarten von Sergio Jaramillo Escobar, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Sergio Jaramillo Escobar
vor mehr als 4 Jahre
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| Frage | Antworten |
| ¿Qué consideración en cuanto al peso de las pacientes se puede presentar en el primer trimestre? | - Pueden perder peso o no ganar peso. |
| ¿Cómo se define la diabetes gestacional? | - Se detecta por primera vez en el embarazo |
| ¿Qué características me pueden hacer pensar en DM II? | - Dx en etapas muy tempranas del embarazo - Antecedentes de enfermedades de riesgo cardiovascular como hipertensión, dislipidemia y diabetes. |
| ¿Qué porcentaje de pacientes con diabetes en la gestación corresponde a DM II y DG respectivamente? | 12% DM II y 88% Diabetes gestacional. |
| ¿Cuáles son los principales FR para desarrollar DG? | - Edad materna avanzada - Historia familiar de diabetes mellitus - Antecedente de DG - Obesidad - Antecedente de muerte perinatal - Antecedente de feto neonato macrosómico. - Raza - AP sx metabólico |
| ¿Qué pruebas diagnósticas existen para dx de DG? | - Glicemia en ayunas - Prueba de O'Sullivan - Carga con 75 gramos |
| ¿En qué consiste el test de O'sullivan? | - Administrar 50 gramos de glucosa y realizar glicemia 1 hora después. Si está entre 130 y 140 mg/dL se puede realizar el segundo paso- que es una curva de 3 horas con 100 gramos de glucosa. |
| ¿Cuáles son los valores de referencia del test de O'sullivan? | - Ayunas: 95 mg/dL - 1 hora: 180 mg/dL - 2 horas: 155 mg/dL - 3 horas: 140 mg/dL |
| ¿Cuál es la prueba diagnóstica más utilizada por guías y la presente en la GPC? | - Diagnóstico en un solo paso con 75 gramos de glucosa. |
| ¿Cómo se evalúa la prueba de 1 paso con carga de 75 gramos? | **UNO DE LOS SIGUIENTES ALTERADOS** - Ayunas: 92 mg/dL - 1 hora: 180 mg/dL - 2 horas: 153 mg/dL |
| ¿En qué momento debe indicarse la prueba de tamizaje? | - Semana 24 |
| ¿Cuál es el tratamiento en diabetes gestacional? | - Educación - Dieta - Ejercicio - Insulina - Metformina - Glibenclamida |
| ¿Quién debe indicar la terapia nutricional? | - Un profesional en nutrición |
| ¿Cómo debe ser el seguimiento nutricional? | - Primer seguimiento a la semana de la primera consulta. |
| ¿Cuáles son las metas de control glicémico? | - Ayunas <95 mg/dL - Posprandial < 140 mg/dL |
| ¿Cómo debe ser el automonitoreo? | - Se recomienda TODOS LOS DÍAS ayunas y 1 hora posprnadial (3) |
| ¿En pacientes con glucometría posprandial > o = a 140 mg/dL, qué se recomienda? | - Automonitoreo intensivo: 7 tomas diarias (Preprandial y posprandial 1 H y una antes de dormir a las 22:00 H) |
| ¿Cómo debe ser el seguimiento en pacientes en quien se está buscando control glicémico) | - Cada 2 semanas |
| Una vez que se alcanza el control glucémico, ¿Cómo debe ser el seguimiento de las pacientes? | - Cada 2 a 4 semanas. |
| ¿Cuándo está indicado el tratamiento farmacológico inicialmente? | - Pacientes que en cualquier toma durante los primeros 3 días de seguimiento o al momento del Dx presentan > 140 en ayunas o > 200 posprandial. |
| En caso de que no requiera manejo inicial farmacológico y se pueda prescribir cambios en el estilo de vida y dieta, ¿Cuándo se debe iniciar en estas pacientes el tto farmacológico? | - Pacientes con manejo nutricional y que a las 2 semanas o controles subsiguientes tienen > del 10% de las glucometrías fuera de metas |
| ¿Qué parámetro FETAL es indicativo de tratamiento farmacológico en las pacientes con DG? | - Perímetro abdominal fetal medido con USG tras 2 semanas de tratamiento dietario es > al percentil 75. |
| ¿Cómo puede iniciarse el tratamiento farmacológico? | - Metformina o insulina |
| Si se inicia tratamiento con metformina, ¿Cuándo está indicado el cambio a insulina? | - Si se inició tratamiento con metformina y a las 2 semanas o en cualquier control subsiguiente no cumple con las metas debe iniciarse insulina. |
| ¿Qué insulinas pueden utilizarse en el tratamiento de la diabetes gestacional? | - NPH e insulina regular - Lispro |
| ¿Con qué frecuencia debe hacerse el seguimiento ecográfico en DG? | De 2 a 4 semanas. |
| ¿A qué edad debe terminar el embarazo de la madre con DG? | - 39 semanas. |
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