Flashcards
Enfoque del recién nacido con sepsis
Cards in this deck (24)
- 1¿Cómo se define la sepsis?Sx clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislarse un MO en líquidos corporales estériles dentro de los primeros 28 días de vida.
- 2¿Cómo se define sepsis neonatal temprana?- Primeras 72 horas de vida
- Transmisión vertical - 3¿Cómo se define sepsis neonatal tardía?- Luego de 72 horas y hasta los primeros 7 días de vida.
- Transmisión horizontal. - 4¿Cuál es el criterio esencial para dx corioamnionitis?Fiebre materna
- 5¿Qué otros datos apoyan la IDx de corioamnionitis?- Fiebre
- Leucocitosis materna 15,000
- Taquicardia materna 100 lpm
- Taquicardia fetal 160 lpm
- Mal olor del líquido amniótico - 6Según la GPC, ¿cuál es la indicación de hemocultivo y AB al neonato?- RMO > 18 horas + RNAT + corioamnionitis o fiebre materna
- RMO > 18 horas + RNPT
- RNPT + fiebre aislada materna
- Signos clínicos de infección - 7¿Cuándo se considera fiebre materna aislada?> o = 39ºC
o 38-38,9ºC repetida en 30 minutos - 8¿Qué es lo que se denomina sospecha de Triple I?- Fiebre sin un foco claro más alguno de los siguientes:
*Taquicardia fetal (>160 por al menos 10')
*Leucocitosis materna > 15.000 sin esteroi
*Flujo purulento por OCE. - 9¿Qué es lo que se denomina confirmación de triple I?- Cuando hay sospecha y además:
-** Gram de líquido positivo, baja glucosa (<14 mg/dL), leucocitosis en liquido o cultivo positivo
-**Evidencia histopatológica de infección o inflamación o ambas en placenta, membranas fetales, o cordón umbilical. - 10Si existe materna con fiebre aislada, y la edad gestacional es MENOR a 34 semanas, ¿Qué conducta asumir?- Paraclínicos: Hemocultivos, tamizaje infeccioso
- Iniciar tratamiento al RN - 11Si existe materna con fiebre aislada, y la edad gestacional es MAYOR a 34 semanas, ¿Qué conducta asumir?Depende del aspecto:
- Buen aspecto: Observar y reevaluar
- Mal aspecto: Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN - 12En caso de sospecha de Triple I, y la edad gestacional es MENOR a 34 semanas ¿Qué conducta asumir?- - Paraclínicos: Hemocultivos, tamizaje infeccioso
- Iniciar tratamiento al RN - 13En caso de sospecha de Triple I, y la edad gestacional es MAYOR a 34 semanas ¿Qué conducta asumir?Depende del aspecto:
- Buen aspecto: Observar y reevaluar
- Mal aspecto: Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN - 14En caso de confirmar Triple I, ¿Qué conducta asumir?- Independientemente de la edad gestacional:
*Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN - 15En RN > o = a 35 semanas, ¿Qué se consideran factores de riesgo?- RN que luce enfermo
- Madre con diagnóstico de corioamnionitis
- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada y RMO >18 horas o < 37 semanas
- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada sin factores de riesgo adicionales. - 16En los casos anteriores, ¿Qué conducta asumir?***- RN que luce enfermo
o Madre con diagnóstico de corioamnionitis: AB y paraclínicos,
***- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada y RMO >18 horas o < 37 semanas: Paraclínicos
***-- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada sin factores de riesgo adicionales: Observar > 48 horas - 17¿Cuáles son los RN < 35 semanas con bajo riesgo de sepsis?- Indicación materna
- Nacimiento por cesárea
- Ausencia de TdeP o RM - 18En RN < 35 semanas de bajo riesgo, ¿Qué conducta asumir?- No labs ni AB, de acuerdo a otra indicación: Hemocultivos y de acuerdo a evolución: AB
- 19¿Cuánto tiempo habría que esperar al nacer para estabilización y adecuada evaluación?- Al menos 6 horas para tomar conducta.
- 20¿Cuáles son los RN < 35 semanas con alto riesgo de sepsis?- Incompetencia cervical
- RPMO
- Parto prematuro espontáneo
- Sospecha de infx intra-amniotica
- Inicio agudo de estado fetal no tranquilizador - 21En RN < 35 semanas de alto riesgo, ¿Qué conducta asumir?- Hemocultivos y antibiótico independientemente de la clínica
- 22¿Cuál es la indicación de PL?- Signos clínicos de meningitis
- Hemocultivos positivos -> PL
- Deterioro a pesar del tto
- Signos clínicos de sepsis
- - 23¿Cuál es el parámetro en el hemoleucograma que más se relaciona con sepsis?- Neutropenia
- 24¿QUé esquema antibiótico puede ser usado?- Amp /Genta
-