Flashcards
Enfoque del niño con hipertensión arterial HTA
Cards in this deck (31)
- 1¿Qué recomendación hay en cuanto a la toma de PA en > 3 años?- Todo niño > 3 años debe realizarse una toma de PA al año como mínimo
- 2¿En qué ptes cambia esta indicación y se debe Tomar PA en cada contacto con el personal sanitario?- Obesos
- Coartación de aorta
- Prematurez
- Medicación crónica
- Enfermedad renal crónica
- DM - 3¿Cómo se define la HTA en la edad pediátrica?- Normal: P 50
- PA elevada: >P90
- HTA Estadio 1: > P95
- HTA Estadio 2: > P95+12 mmHg - 4¿Cómo se toma la PA en niños?- 3 a 5 mins de reposo
- Ideal/ medir en brazo derecho, altura del corazón, sin nada entre manguito y piel
- Tamaño del manguito adecuado: Cubrir 80 a 100% circunferencia y ancho del 40% - 5En caso de auscultar ruidos hasta la Presión en 0, ¿Qué conducta asumir?- Tomar como PAD el cuarto ruido y repetir toma
- 6¿Qué recomendaciones hay para la toma de PA en miembro inferior?- Paciente en prono
- manguito en mitad de muslo con tamaño adecuado
- fonendo en fosa poplitea
- 10 a 20% superior a PA braquial - 7¿Qué recomendaciones hay en cuanto a toma de PA oscilométrico?- Usar pero corroborar con PA auscultatoria
- 8¿Qué datos perinatales son relevantes?- Edad gestacional
- Cateterización art umbilical
- Enf pulmonar o asfixia perinatal - 9¿Qué indicación hay de eco doppler?- Primer estudio en hta renovascular
- 10¿En qué pte realizar MAPA?- Todo paciente > 5 años que tolere el procedimiento
- 11¿Qué indicación hay de ecocardio?- De entrada en HTA
- 12¿En qué pacientes NO SE RECOMIENDA realizar más estudios?- Mayores de 6 años
- Obesos
- Historia familiar - 13¿Cuál es el pilar de tto en pacientes con presión elevada p90?- Modificación terapéutica en los estilos de vida.
- 14¿Cómo debe ser el seguimiento tras instaurar cambios en el estilo de vida en P90?- Reevaluar en 6 meses
- 15En esa primera evaluación si persiste >p90, ¿Qué conducta asumir?- Reforzar cambios
- PSicología
- Nutrición
- Deportólogo. - 16¿Cuál es el pilar de tto en pacientes con HTA I p95?Cambios en el estilo de vida.
- 17¿Cómo debe ser el seguimiento tras instaurar cambios en el estilo de vida en HTA I P95?- Evaluación a los 2 semanas
- 18Si a las 2 semanas persiste P95 ¿Qué conducta asumir?- Reforzar cambios estilo de vida
- Reevaluar a los 3 meses - 19Si a los 3 meses, persiste P95, ¿Qué conducta asumir?- MAPA
- Remitir a otros especialistas
- Iniciar tto - 20En ptes con P95+12, HTA II, ¿Qué conducta asumir inicialmente=?- PA en 4 extremidades
- Cambios en el estilo de vida. - 21Si HTA II (P95+12), ya PA en 4 ext y cambios en el estilo de vida, ¿Cuándo revisión?- A la semana
- 22Si a la semana persiste P95+12, ¿Qué conducta asumir?- Solicitar MAPA
- Remisión
- Iniciar tto - 23¿Qué indicacion de tto farmacológico hay?- Indicaciones:
- Permanecer hta a pesar de cambios
- HTA sintomática
- Estadio II sin FR modificable
- Cualquier grado de HTA si ERC o DM - 24¿Existe alguna diferencia en la prescripción de antihta?- No hay diferencia entre los diferentes grupos
- Tener en cuenta contraindicaciones. - 25En ptes con HTA grave que amenaza la vida, ¿Qué manejo debe emplearse?- Hipotensor IV
- 26En ptes con HTA en el contexto de gromerulonefritis aguda, ¿Qué recomendación terapéutica hay?- Diuréticos de asa como 1ra línea
- Evitar IECAS y ARA II - 27En ptes con HTA en el contexto de enfermedad neuroendocrina como feocromocitoma, ¿Qué recomendación terapéutica hay?- Iniciar tto antes de cx
- Alfaboquleadores seguido de betabloqueadores. - 28En ptes adolescentes con HTA inducido por gestación, ¿Qué recomendación terapéutica hay?- Contraindicado IECA y ARA II por teratogenicidad
- Considerar BB y calcioantagonistas. - 29En ptes con sobredosis de drogas de abuso, ¿Qué recomendación terapéutica hay?- Contraindicado BB
- Considerar BZD - 30En ptes con HTA en el contexto de DM y ERC, ¿Qué recomendación terapéutica hay?- Primera Línea IECA y ARA II
- 31En ptes que non responden a 2 o más de los medicamentos de primera línea ¿Qué opción terapeutica hay?- Iniciar alfa bloqueador, betabloqueador, agentes de efecto central, Vasodilatadores y ahorradores de potasio.