Flashcards
Enfoque del niño con alergias
Cards in this deck (33)
- 1¿Cómo se define hipersensibilidad?Signos y síntomas reproducibles iniciado por exposición a un estímulo definido a una dosis tolerada en individuos normales.
- 2¿Cómo se define atopia?-Tendencia personal o familiar a producir IgE en respuesta a bajas dosis de alergenos, generalmente de naturaleza proteica, y desarrollar síntomas clínicos tales como asma, dermatitis o rinoconjuntivitis.
- 3¿Cómo se define alergia?- reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunológicos.
- 4¿Cómo se define alergeno?- Antígenos que estimulan reacciones de hipersensibilidad mediada por mecanismos inmunológicos de naturaleza proteica o carbohidratos.
- 5¿Cómo se define la intolerancia alimentaria?Reacción no inmunológica, la cual produce efectos adversos en la salud causada por mecanismos metabólico, tóxicos, farmacológicos y no determinados.
- 6¿Cómo se define la alergia alimentaria?- Se define como un efecto adverso en la salud proveniente de una respuesta inmunológica que ocurre de una manera reproducible*** luego de la exposición de un alimento en particular.
- 7¿Qué tipos de alergias alimentarias existen?- Mediadas por IgE
- No mediadas por IgE
- Mixtas - 8¿Qué reacción mediada por mecanismos inmunológicos que no es alergia, existe?- Enfermedad celiaca.
- 9¿Qué entidades mediadas por IgE existen?- Urticaria
- Angioedema
- Broncoespasmo
- Rinitis
- Laringoespasmo
- Diarrea/Vómito
- Anafilaxia
- Alergia oral - 10¿Qué entidades no mediadas por IgE existen?- Enterocolitis inducida por prot dieta
- Proctocolitis inducida por prot dieta
- Enteropatías inducidas por prot dieta - 11¿Qué entidades mixtas existen?- Alergia a la proteína de la leche de vaca
- Esofagitis eosinofílicas
- Gastroenteropatias eosinofilicas - 12¿Qué reacción adversa no mediada por inmunidad existe?- Intolerancia a alimentos
- Patofisiología explicada:
*Farmacologica: Caffeina titramina
*Deficiencia enzimática: Malabsorción lactosa/Fructosa
- Patofisiología no explicada:
*Síndrome de intestino irritable
*Fx psicologicos
- Distensión - 13¿Qué reacciones adversas tóxicas hay?- Intoxicaciones
- toxinas bacterianas
- Aftatoxinas
- Escombroidosis (pescados) - 14¿Qué característica en el tiempo de instauración de los síntomas sugiere alergia a alimentos?- instauración rápida, reacción inmediata o en menos de 1 a 2 horas
- 15¿Qué datos son relevantes de los episodios?- Ingesta, contacto, inhalación de vapores
- Número de episodios previos
- Estado de cocción del alimento
- Tiempo de instauración
- síntomas inmediatos
- Alimento completo o incomplet - 16¿Qué pruebas diagnósticas intradérmicas existen?- SPT (Standard Penetration Test)
- Alta sensibilidad, especificidad baja
- Confirma sensibilización. NO CONFIRMA DX - 17En el SPT, ¿Qué diámetro del habón aumenta probabilidad de exposición oral controlada positiva?- Diámetro > 8 mm
- 18¿Qué es la prueba intraepidérmica?- Se instala en la epidermis el alergeno con un control que es histamina
- Evaluación a los 20 mins
- Es positiva si > 3mm respecto al control negativo - 19¿Qué indicación tiene la prueba dérmica de sensibilización o prueba de parche?- No inidcada de rutina en alergia alimentaria
- Algo de utilidad en esofagitis eosinofílica - 20¿Un paciente con alergia a la proteina de la leche de vaca, debe evitar la carne?-NO
- En cambio el alergico a la carne debe evitar la leche - 21Los que presentan alergia a la leche hervida, fresca o cualquier presentación, ¿Probablemente sean alérgicos a qué proteina?- Bos D 8 -> Caseina
- 22¿Cuál es el Gold Standard para dx de alergia alimento?- Exposición oral controlada
- 23¿Cuándo NO SE DEBE realizar una exposición oral controlada?- Antecedente reciente < 1 año de anafilaxia
- Probabilidad por pruebas cutáneas o séricas > 95% de provocación positiva
- Enfermedades que impidan el uso de adrenalina - 24¿Cómo debe ser el seguimiento de igE?- Anual
- 25En el lactante amamantado con sospecha de alergia a la proteina de la leche de vaca, ¿Qué se hace?- La madre debe suspender de la dieta la PLV por dos semanas
- 26En el caso anterior, si el pte mejora, ¿Qué conducta asumir?- Reintroducir PLV a las 4 semanas en la madre
- 27En el caso anterior, si reaparecen los síntomas, ¿Qué escenario es?- Diagnóstico de alergia a la proteina de leche de vaca por lo que la madre debe suprimir la PLV y suplementar calcio
- Neonato: alimentacion complementaria sin PLV hasta los 12 meses de edad - 28SI al reintroducir la pLV en la dieta de la madre, no se desarrollan síntomas, ¿Qué condición es?Se descarta alergia a la PLV
- 29En caso de que al suspender la PLV en la madre, el paciente no mejore, ¿Qué conducta asumir?- Remitir al especialista
- 30¿Cómo actuar en lactante con leche de fórmula?- Si se sospecha: de acuerdo a manifestaciones.
- Si es grave: Hidrolizado y remisión
- Si es leve o moderado: Hidrolizado durante 2 semanas - 31Si el lactante con fórmula presenta mejoría al tomar hidrolizado por 2 semanas, ¿Qué conducta sigue?Realizar provocación abierta
- Si aparecen síntomas se diagnostica APLV
- Hidrolizado 12 meses - 32Si no reaparecen síntomas, ¿Qué se hace?- Descarta Dx
- 33¿Qué tipo de alimentos suelen persistir produciendo alergia?- Marisco y pescado