Vitamina D

Vitamina D

1. Hormônio hipercalcemiante

   • Cálcio baixo no sangue → estimula PTH → estimula 1-alfa-hidroxilase → vitamina D inativa→ vitamina D ativa → calcitriol → absorve mais cálcio
   • Intestino
     • Aumenta a absorção intestinal de cálcio e de fosfato
   • Rim
     • Diminuição da excreção renal de cálcio e fosfato e aumento da reabsorção de cálcio e fosfato pelos túbilos
       • Quem não tem vitamina D, tem cálcio urinário muito elevado

2. Ativação

   • Toda vez que tem muita vitamina D ativa → feedback negativo →inibe atividade da enzima 25-hidroxilase → regulação da quantidade de vitamina D ativa que é produzida (o inverso é verdadeiro)
   • A vitamina D mais ativa é a que passa pelo rim (1,25 dihidroxi-colecalciferol)
   • Para formar vitamina D ativa, precisa ter fígado e rins bons. Casos de insuficiência hepática e/ou renal, não conseguem converter vitamina D inativa em ativa. O tto tem que ser feito com calcitriol.

3. A reposição de vitamina D por comprimidos só é boa para grupos de risco (idosa, branca, sedentária)

4. Hipervitaminose

   • Hipercalcemia (vit. D absorve todo o cálcio do intestino e não deixa excretar pelo rim)
     • Supressão do PTH
   • Hiperfosfatemia (vit. D não deixa excretar fosfato pelo rim)
   • Hipercalciúria (com o excesso de cálcio no sangue, o rim não dá conta de reabsorver tudo)
   • Dosagem de 1,25 hidroxicolecalciferol muito alta (normal: até 50)

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